diabete type 2 - les traitements - Stop maladie chronique

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Mode d’emploi : Prendre pendant ou après un repas pour réduire les effets secondaires gastro-intestinaux.
Posologie : De 500 à 2000 mg par jour, répartis en 2-3 prises.
Avantages : Réduction efficace de la glycémie à jeun et post-prandiale, stabilisation ou perte de poids.
Inconvénients : Troubles digestifs (diarrhées, nausées), risque rare mais grave d’acidose lactique.
Contre-indications : Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min), insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque décompensée, alcoolisme chronique, état d’hypoxie.
Commentaire : Traitement de première intention, surtout pour les patients en surpoids. Une surveillance régulière de la fonction rénale est essentielle.
Place de la metformine dans le traitement du diabète type 2

Mode d’emploi : À prendre avant les repas.
Posologie : 30-120 mg par jour en une ou deux prises.
Avantages : Réduction rapide de la glycémie post-prandiale, action prolongée.
Inconvénients : Risque d’hypoglycémie et de prise de poids.
Contre-indications : Insuffisance hépatique ou rénale sévère, diabète de type 1, acidocétose diabétique.
Commentaire : Convient aux patients dont le pancréas produit encore de l’insuline. Adapter les doses en fonction des repas.
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Mode d’emploi : Peut être pris à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture.
Posologie : 100 mg une fois par jour.
Avantages : Bien toléré, faible risque d’hypoglycémie, compatible avec d’autres traitements.
Inconvénients : Coût élevé, efficacité limitée en monothérapie.
Contre-indications : Hypersensibilité à la sitagliptine, patients atteints d’insuffisance rénale sévère sans ajustement de dose.
Commentaire : Recommandé en association avec la metformine pour optimiser le contrôle glycémique.

Mode d’emploi : Prendre le matin, avec ou sans nourriture.
Posologie : 10-25 mg par jour en une prise.
Avantages : Bénéfices cardiovasculaires, perte de poids, réduction de la pression artérielle.
Inconvénients : Risque d’infections urinaires et génitales, déshydratation.
Contre-indications : Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 mL/min), patients sujets à des infections fréquentes, acidocétose diabétique.
Commentaire : Une bonne hygiène intime est recommandée. Surveillance de la fonction rénale nécessaire.

Mode d’emploi : Injection sous-cutanée une fois par jour, à la même heure.
Posologie : 0,6-1,8 mg par jour.
Avantages : Faible risque d’hypoglycémie, bénéfices cardiovasculaires, perte de poids notable.
Inconvénients : Effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, vomissements), coût élevé.
Contre-indications : Antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde, néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM2), hypersensibilité au liraglutide.
Commentaire : Éduquer le patient sur la technique d’injection et surveiller les effets au début du traitement.

Mode d’emploi : Peut être pris à tout moment de la journée, avec ou sans repas.
Posologie : 15-45 mg par jour en une prise.
Avantages : Amélioration de la sensibilité à l’insuline, bénéfices sur les triglycérides.
Inconvénients : Rétention hydrique, risque accru de fractures, prise de poids.
Contre-indications : Insuffisance cardiaque congestive, antécédents de cancer de la vessie, insuffisance hépatique sévère.
Commentaire : Déconseillé chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou hépatique.

Mode d’emploi : Injection sous-cutanée hebdomadaire, le même jour chaque semaine.
Posologie : 0,75-1,5 mg par semaine.
Avantages : Administration hebdomadaire pratique, perte de poids, bénéfices cardiovasculaires.
Inconvénients : Effets gastro-intestinaux fréquents, coût élevé.
Contre-indications : NEM2, cancer médullaire de la thyroïde, hypersensibilité au dulaglutide.
Commentaire : Souligner la simplicité du schéma hebdomadaire, tout en surveillant les effets secondaires.

Mode d’emploi : Prendre avant le petit déjeuner ou le repas principal.
Posologie : 1-6 mg par jour en une prise.
Avantages : Réduction rapide de la glycémie avec une prise quotidienne.
Inconvénients : Risque élevé d’hypoglycémie, prise de poids possible.
Contre-indications : Insuffisance rénale ou hépatique sévère, diabète de type 1, grossesse.
Commentaire : Adapter la dose en fonction des besoins individuels, particulièrement chez les patients âgés.

Mode d’emploi : À prendre 15-30 minutes avant les repas principaux.
Posologie : 0,5-4 mg avant les repas.
Avantages : Contrôle efficace de la glycémie post-prandiale, durée d’action courte.
Inconvénients : Hypoglycémie possible si le repas est sauté, plusieurs prises nécessaires par jour.
Contre-indications : Insuffisance hépatique sévère, grossesse, diabète de type 1.
Commentaire : Idéal pour des ajustements flexibles en fonction des apports alimentaires.

Mode d’emploi : Injection sous-cutanée avant les repas principaux.
Posologie : 15-120 µg avant chaque repas.
Avantages : Réduction de la glycémie post-prandiale, possible perte de poids.
Inconvénients : Risque élevé d’hypoglycémie en association avec l’insuline, injections multiples.
Contre-indications : Gastroparesie, hypoglycémie fréquente, hypersensibilité au pramlintide.
Commentaire : À réserver pour des cas spécifiques et bien encadrer l’éducation du patient.

Adhésion au traitement : Une prise correcte et régulière est essentielle pour obtenir de bons résultats et éviter les complications.
Éducation thérapeutique : Les patients doivent être informés des signes d’hypoglycémie et de la manière de les gérer.
Surveillance médicale : Analyses régulières (HbA1c, fonction rénale, bilan lipidique) pour ajuster le traitement.

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