les différents traitements occidentaux des pathologies arthrosiques et leurs risques et indications sont dans ce tableau ci dessous.
Tableau des traitements de l’arthrose : indications, contre-indications et risques
| DCI | Nom commercial | Indications | Contre-indications | Effets indésirables et risques | Commentaires du pharmacien |
|---|---|---|---|---|---|
| Paracétamol | Doliprane, Dafalgan, Efferalgan | Douleur légère à modérée | Insuffisance hépatique sévère | Surdosage → Hépatotoxicité grave | – Ne pas dépasser 4 g/jour. – Prudence avec l’alcool et les médicaments contenant du paracétamol. – Prendre à distance des repas pour une meilleure absorption. |
| Tramadol | Topalgic, Contramal | Douleur modérée à intense | Epilepsie, insuffisance respiratoire, troubles psychiatriques sévères | Dépendance, somnolence, nausées, syndrome sérotoninergique | – Prudence avec les antidépresseurs et benzodiazépines (dépression respiratoire). – Éviter l’alcool et la conduite. |
| Paracétamol + Codéine | Codoliprane, Klipal | Douleur modérée à intense | Insuffisance respiratoire, enfant <12 ans | Constipation, somnolence, dépendance possible | – Augmente le risque de constipation, boire beaucoup d’eau. – Éviter avec d’autres opioïdes (risque de surdosage). |
| Paracétamol + Tramadol | Ixprim, Zaldiar | Douleur arthrosique sévère | Insuffisance respiratoire, prise d’ISRS (antidépresseurs) | Somnolence, nausées, risque de dépendance, convulsions | – Éviter l’association avec les antidépresseurs ISRS (risque de syndrome sérotoninergique). – Attention à l’alcool. |
| Ibuprofène | Advil, Nurofen | Douleur et inflammation | Ulcère gastro-duodénal, insuffisance rénale, grossesse 3e trimestre | Risques digestifs (ulcère, saignements), rétention hydrique, hypertension | – Prendre au cours des repas. – Éviter avec anticoagulants, aspirine et corticoïdes (risque de saignements). |
| Diclofénac | Voltarène | Arthrose avec inflammation | Antécédents d’ulcère, pathologies cardiovasculaires | Troubles cardiovasculaires, toxicité digestive | – Ne pas associer avec d’autres AINS. – Prudence en cas d’hypertension. |
| Acide hyaluronique | Synvisc, Hyalgan | Arthrose du genou | Infection articulaire, hypersensibilité | Douleur et gonflement transitoire après injection | – Infiltration par un médecin. – Efficacité variable selon les patients. |
| Corticoïdes intra-articulaires | Diprostène, Kenacort | Crises inflammatoires sévères | Infection locale, diabète mal contrôlé | Hyperglycémie, fragilisation osseuse, risque d’infection | – Ne pas répéter trop souvent (risque d’arthropathie). – Effet rapide mais temporaire. |
| Chondroïtine + Glucosamine | Piasclédine 300 | Arthrose légère à modérée | Allergie au soja, grossesse | Effet retardé (plusieurs semaines), interactions possibles | – Prendre sur le long terme. – Peut interagir avec les anticoagulants. |
| Harpagophytum | Divers compléments | Arthrose et douleurs articulaires | Ulcère, prise d’anticoagulants | Irritations digestives possibles | – Alternative naturelle avec un effet modéré. |
| Curcuma | Curcuma en gélules | Arthrose inflammatoire | Calculs biliaires, anticoagulants | Fluidification du sang (risque hémorragique) | – À éviter avec les anticoagulants. – Prendre avec du poivre noir pour une meilleure absorption. |
| Vitamine D | ZymaD, Uvedose | Ostéoporose associée à l’arthrose | Hypercalcémie | Risque de surdosage (hypercalcémie, calculs rénaux) | – Dosage recommandé : 1000 à 2000 UI/jour. |
| Collagène | Nutralgic Collagen | Arthrose préventive | Aucune contre-indication majeure | Effet non immédiat | – À prendre sur plusieurs mois. |
Synthèse des risques et recommandations
- Paracétamol → Surdosage hépatique. Prudence avec l’alcool.
- Opioïdes (Tramadol, Codéine) → Dépendance, somnolence. Prudence avec antidépresseurs et alcool.
- AINS (Ibuprofène, Diclofénac, Célécoxib) → Ulcères, risques cardiovasculaires. Toujours au cours des repas.
- Infiltrations (Corticoïdes, Acide Hyaluronique) → Effet temporaire, risque d’infection.
- Compléments alimentaires (Curcuma, Harpagophytum, Chondroïtine) → Attention aux interactions médicamenteuses (anticoagulants).
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